诸某某，男，21岁，工人，2016.08.18初诊。
主诉：双下肢水肿间作1年余。
病史概要：2015.05 患者因水肿、蛋白尿，行肾活检示膜性肾病，anti-PLA2R（+），先后予中等量强的松+他克莫司治疗4个月、强的松+环孢A治疗6个月、强的松+环磷酰胺（0.8g/月）治疗3个月，蛋白尿持续，伴严重低蛋白血症、全身水肿、阴囊水肿、腹腔积液。
治疗经过：
2016.08 患者至我院就诊，予强的松20mg qd+FK 1.5mg bid治疗4个月，后加用TW 20mg bid治疗，UTP波动在5.0-15.0g／24h。
2017.04.17 患者因肺部感染停用FK，当时查UTP4.473g/24h，ALB 14.2g/L，予抗感染治疗。感染控制后治疗方案调整为美卓乐16mg qd+TW 20mg bid，配合控制血压、调脂、及中药益肾清利活血方剂，蛋白尿有所减少，4月26日复查UTP2.798g/24h，ALB12.5g/L。其后曾因上感及带状疮疹蛋白尿有所反复，继续守方治疗，病情逐渐趋于稳定，至2018.7美卓乐8mg qd+TW 10mg bid，查UTP0.105g/24h，ALB 40.7g/L 。
四诊概要：颜面及双下肢水肿，皮肤紫纹，面部痤疮，腰酸乏力，脘腹作胀，尿沫多，胃纳欠振，大便偏干，舌质淡红，舌苔薄腻少津，脉弦滑。
病机：脾肾气阴两虚，湿热内蕴。
治法：补肾健脾，益气养阴，清利湿热。
处方： 生黄芪40g 太子参15g 白 术12g 茯苓皮30g
陈 皮10g 川 断15g 桑寄生15g 山萸肉15g
枸杞子15g 车前子包15g 玉米须15g 泽兰泻各15g
当 归10g 黑料豆20g 藤梨根20g 穿山龙20g
制僵蚕15g 猫爪草15g 积雪草20g 全 蝎3g
（病案整理 盛梅笑）
