王某某，男，63岁，退休，2017.06.28初诊。
主诉：双下肢水肿间作2年余。
病史概要：2015.02患者因水肿、蛋白尿、血肌酐轻度升高（Scr115μmol∕L），行肾活检示“膜性肾病”，anti-PLA2R（-），先后予中等量强的松+TW、来氟米特治疗，水肿减轻，蛋白尿减少，肾功能稳定，但期间患者反复发生“肺部感染”。
治疗经过：
2017.06 患者再次因“肺部感染”住当地医院，治疗中出现肝功能异常，血肌酐升高（Scr265μmol/L），遂自行停用激素及免疫抑制剂，至我院门诊就诊，查UTP 2.068g/24h， Alb 28.7g/L，BUN 10.45mmol/L， Scr150μmol/L，UA 753.8mmol/L，肝酶正常，予中药水煎剂及“保肾片、非布司他、厄贝沙坦片、瑞舒伐他汀钙”等治疗。
2017.07 患者查UTP 1.007g/24h，Alb 31.0g/L，BUN 8.62mmol/L，Scr 119.7umol/L，UA 362.6mmol/L，继续中药随证加减等治疗，其后查UTP 0.5g-0.9g∕24h，Alb维持正常，肝肾功能正常，自觉症状较好。
四诊概要：双下肢水肿，按之凹陷，乏力，腰酸，尿频，尿沫多，少量白痰，饮食大便 正常，夜寐安，舌质淡红，舌体胖齿印，苔薄黄微腻，脉象弦细。
病机：脾肾气虚，湿热瘀阻。
治法：益肾健脾，清利和络。
处方： 生黄芪30g 苍白术各10g 生苡仁20g 茯苓皮30g
川 断15g 桑寄生15g 厚杜仲20g 怀牛膝10g
藤梨根20g 青风藤15g 穿山龙20g 制僵蚕15g
冬瓜仁12g 石 韦20g 泽兰泻各15g 玉米须15g
全 蝎3g 黄蜀葵花20g
（病案整理 盛梅笑）
